공개 가격 및 공장도 가격

공개 가격과 공장도 가격을 구분하는 것은 무엇입니까?

공장도 가격은 허가 보유자가 해당 포장을 공급할 때 수령하는 금액입니다. 공개 가격은 환자 또는 보험자에게 청구되는 금액입니다. 두 가격의 차이는 도매업체와 조제 장소에 지급되는 유통 마진과 부가가치세로 구성됩니다.

두 가격 모두 최대 가격입니다. FOPH는 결정으로 이를 설정하고 매월 공표하며, 통상 월 1일부터 효력이 발생합니다. 비용효과성 평가는 공장도 가격을 기준으로 하고, 환자 청구서는 공개 가격을 기준으로 합니다.

공개 가격은 어떻게 구성됩니까?

단계적 구성은 3단계입니다. 유통 마진이 공장도 가격에 추가되며, 가격에 연동된 비율과 포장당 고정 금액으로 구성됩니다. 그런 다음 그 합계에 2.6% 부가가치세를 계산합니다. 결과를 반올림하여 공개 가격으로 공표합니다.

1. 외국 가격 비교와 치료적 교차 비교를 바탕으로 공장도 가격을 설정합니다.
2. 공장도 가격이 상승할수록 낮아지는 유통 마진의 비율 요소를 적용합니다.
3. 상품 가치와 관계없이 물류를 보장하는 포장당 고정 금액을 추가합니다.
4. 합계에 2.6% 부가가치세를 계산합니다.
5. 5라펜으로 반올림하여 급여 의약품 목록의 공개 가격으로 공표합니다.

유통 마진은 건강보험 조례 제67조의 적용을 받으며 조제 범주와 가격 구간에 따라 단계적으로 정해집니다. 이는 허가 보유자가 아니라 유통에 귀속되므로, 공장도 가격을 1프랑 낮춘다고 해서 공개 가격이 동일한 프랑 금액만큼 낮아지는 것은 아닙니다.

계산 예시: 저가 포장과 고가 포장

아래 수치는 자유롭게 선택한 것으로 예시일 뿐이며, 실제 요율은 건강보험 조례 제67조에 따릅니다. 핵심은 저가 포장에서는 고정 금액이 유통 마진의 대부분을 차지한다는 점입니다.

마지막 행은 흔한 오해를 해소합니다. 저가 포장의 마진이 높아 보이는 것은 고정 금액이 상품 가치에 비례하지 않고 조제 행위에 대한 비용을 지급하기 때문입니다. 프랑 단위로 보면 유통은 여전히 고가 포장에서 더 많은 수익을 얻습니다.

약국은 왜 더 낮게 청구할 수 있지만 더 높게 청구할 수는 없습니까?

급여 의약품 목록의 공개 가격이 최대 가격이기 때문입니다. 기본보험은 최대 그 금액까지만 상환하며 조제 장소는 이를 초과할 수 없습니다. 예를 들어 할인 등을 통해 더 낮게 청구하는 것은 허용되며, 이에 따라 피보험자의 본인부담금도 낮아집니다.

• 최대 가격의 성격: 이를 초과하는 것은 허용되지 않으며 상환되지 않습니다.
• 더 낮게 청구하는 것은 허용되며, 할인은 청구서에 표시되어야 합니다.
• 프랜차이즈와 본인부담금은 실제 청구 금액을 기준으로 계산됩니다.
• 상환 의무 범위 밖의 사적 지불에는 목록 가격이 동일한 방식으로 구속하지 않습니다.

약사의 서비스 수수료란 무엇이며 어디에 표시됩니까?

약사의 서비스는 별도의 요율 항목이며 공개 가격에 포함되지 않습니다. 이는 성과 기반 보수 요율(LOA)에 따라 청구되며, 예를 들어 처방전 행당 확인 수수료와 환자 관련 정액 수수료가 있습니다. 청구서에는 자체 항목으로 표시됩니다.

• 의약품 가격: 조제된 포장당 급여 의약품 목록 공개 가격.
• LOA 항목: 포장 상품 가치와 독립적인 약학 서비스에 대한 지급.
• 두 항목 모두 기본보험에 청구되며 프랜차이즈와 본인부담금이 적용됩니다.
• 이러한 구분 때문에 동일한 제품 가격에 대해 두 약국이 서로 다른 총액을 청구할 수 있습니다.

SL 등재 항목의 두 가격은 어떻게 읽습니까?

각 등재 항목에는 포장 크기, 함량 및 제한 사항과 함께 포장당 공장도 가격과 공개 가격이 표시됩니다. 제품 비교를 위한 정확한 기준은 1회 투여량당 공장도 가격이며, 환자 청구서에서는 공개 가격이 중요합니다.

• 포장당 가격이 아니라 1일 투여량당 가격으로 비교하십시오. 그렇지 않으면 포장 크기가 결과를 왜곡합니다.
• 기준일을 확인하십시오. 가격 변경은 통상 월 1일부터 효력이 발생합니다.
• 표시된 오리지네이터 제품의 경우 40% 본인부담금을 반영하십시오.
• 두 가격의 차이는 허가 보유자의 이익이 아니라 유통과 세금입니다.