스위스 의약품 가격 및 급여 연구

전문의약품 목록(SL)은 스위스 의무 건강보험이 상환하는 의약품의 전체 목록입니다. 연방 공중보건청은 건강보험법 제52조에 따라 이를 관리하고, 모든 포장 단위에 대한 최대 가격을 정하며, 변경 사항을 매월 공표합니다. 현재 3'402개 제제와 10'264개 포장 단위가 등재되어 있습니다.

아닙니다. Swissmedic은 약 7,000개의 의약품을 허가하지만, 기본보험이 상환하는 것은 3'402개의 SL 제제뿐입니다. 의약품이 SL에 등재되어 있지 않으면, 건강보험령 제71a-d조에 따른 개별 사례 상환이 적용되는 경우를 제외하고는 본인이 비용을 부담해야 합니다.

공장도가는 허가권자가 해당 포장에 대해 받는 금액입니다. 공시가격에는 FOPH가 정한 유통 마진(도매업체 및 약국)과 2.6퍼센트의 부가가치세가 더해집니다. 두 가격 모두 최고가격이므로 이를 초과하여 청구할 수 없습니다.

제한사항은 상환 조건입니다. 즉, 더 좁은 적응증, 특정 환자군, 용량, 치료 기간, 선행 치료 또는 보험자의 비용 승인이 이에 해당합니다. 3'402개 제제 중 1'454개에 제한사항이 있습니다. 제한사항의 범위를 벗어나면 해당 의약품은 허가되어 있지만 상환되지 않습니다.

FOPH는 매월 가격을 공표하며, 통상 해당 월의 첫날부터 적용됩니다. 또한 3년마다 각 제제의 등재 조건을 재검토하고, 외국 가격 비교와 치료적 교차 비교를 다시 계산합니다.

Swissmedic 허가 후 허가권자는 외국 가격 비교, 치료적 교차 비교 및 매출 예측을 포함한 등재 신청을 FOPH에 제출합니다. 연방 의약품 위원회는 유효성, 적절성 및 비용효과성을 평가하고, FOPH가 결정하여 최고가격을 설정합니다.