ディレクトリ

SLの制限事項を理解する

医薬品リストの3'402件の製剤のうち1'454件（43パーセント）は、条件付きでのみ償還されます。制限とは、SLの収載項目に記載された償還条件です。適応症、患者集団、用量、治療期間、前治療または費用承認などが定められます。制限外では、その製剤は承認されていますが、償還されません。

60製剤時点 2026/09/17

SLの制限の5つのタイプ

  1. 適応症制限

    給付対象となるのは承認された適応症の一部のみです。例えば、二次治療のみ、または変異が記録されている場合のみが対象となります。

  2. 患者または事前治療に関する制限

    給付は、定められた事前治療が失敗したか、忍容できないことが判明した後にのみ開始されます。または、特定の年齢層もしくは重症度区分にのみ適用されます。

  3. 数量および期間に関する制限

    給付は、最大用量、年間の最大包装数、または最大治療期間に制限されます。

  4. 費用承認

    給付には、健康保険者からの事前の書面による承認が必要であり、その承認は保険者の医療顧問が審査します。

  5. 処方者および価格モデルに関する制限

    処方は専門医または専門センターに限定されます。または、給付は保険者へのリベートを含む価格モデルに基づきます。

FOPHの文言における例

Abevmy

07.16.10 · Medius AG

Austausch Referenzpräparat/Biosimilar
Für alle Indikationen, die einer Kostengutsprache bedürfen, ist keine neue Kostengutsprache für die Behandlung mit ABEVMY nötig, wenn in derselben Indikation bereits eine Kostengutsprache für das Referenzpräparat oder ein anderes Biosimilar besteht.

Actiq

01.01.30 · Curatis AG

Verschreibung nur durch Spezialisten mit Erfahrung in der Opioidbehandlung bei Patienten, deren Durchbruchschmerzen durch andere Opioide nicht ausreichend behandelbar sind.

Actos

07.06.20 · Cheplapharm Schweiz GmbH

Anwendung, wenn andere orale Antidiabetika kontraindiziert oder aus medizinischen Gründen nicht angezeigt sind oder für bereits mit diesem Arzneimittel eingestellte Patienten.

Adcirca

02.07.10 · Eli Lilly (Suisse) SA

Kostengutsprache durch den Krankenversicherer nach vorgängiger Konsultation des Vertrauensarztes aufgrund der erstmaligen Indikationsstellung durch tertiäre Zentren für pulmonale Hypertonie bzw. durch entsprechend qualifizierte Fachärzte für Pneumologie und Kardiologie.

表にはアルファベット順で制限付き製剤1'454件のうち最初の60件を示しています。完全な制限文は各製剤ページに掲載されています。

SLの制限事項を理解する
製剤承認取得者ATCタイプ公定価格（開始）制限
AbevmyMedius AGL01FG01バイオシミラーCHF 254.30はい
AbilifyOtsuka Pharmaceutical (Switzerland) GmbHN05AX12先発医薬品CHF 67.00はい
Abirateron AccordAccord Healthcare AGL02BX03ジェネリックCHF 992.05はい
Abirateron DevatisDevatis AGL02BX03ジェネリックCHF 899.90はい
Abirateron SandozSandoz Pharmaceuticals AGL02BX03ジェネリックCHF 992.05はい
Abirateron Spirig HCSpirig HealthCare AGL02BX03ジェネリックCHF 992.05はい
Abirateron ViatrisViatris Pharma GmbHL02BX03ジェネリックCHF 992.05はい
Abirateron ZentivaHelvepharm AGL02BX03ジェネリックCHF 992.05はい
AbraxaneBristol-Myers Squibb SAL01CD01先発医薬品CHF 332.10はい
AbriladaPfizer AGL04AB04バイオシミラーCHF 419.95はい
AbrysvoPfizer AGJ07BX05先発医薬品CHF 185.10はい
Acarizax Lyophilisat zum EinnehmenALK-Abelló AGV01AA03先発医薬品CHF 100.50はい
AccofilAccord Healthcare AGL03AA02バイオシミラーCHF 78.85はい
AcicutanDermapharm AGD05BB02ジェネリックCHF 40.20はい
AclastaSandoz Pharmaceuticals AGM05BA08先発医薬品CHF 254.45はい
ActemraRoche Pharma (Schweiz) AGL04AC07参照製品CHF 116.80はい
ActiqCuratis AGN02AB03先発医薬品CHF 39.50はい
ActonelLabatec Pharma SAM05BA07先発医薬品CHF 33.20はい
Actonel WochentabletteLabatec Pharma SAM05BA07先発医薬品CHF 33.20はい
ActosCheplapharm Schweiz GmbHA10BG03先発医薬品CHF 37.60はい
Acyclovir ZentivaHelvepharm AGD06BB03ジェネリックCHF 14.20はい
Acyclovir-MephaMepha Pharma AGJ05AB01ジェネリックCHF 28.20はい
AdacelSanofi-Aventis (Suisse) SAJ07AJ52先発医薬品CHF 36.75はい
Adacel-PolioSanofi-Aventis (Suisse) SAJ07CA02先発医薬品CHF 42.10はい
AdartrelGlaxoSmithKline AGN04BC04先発医薬品CHF 12.15はい
AdcetrisTakeda Pharma AGL01FX05先発医薬品CHF 3'263.75はい
AdcircaEli Lilly (Suisse) SAG04BE08先発医薬品CHF 471.05はい
AdempasMSD Merck Sharp & Dohme AGC02KX05先発医薬品CHF 1'273.75はい
AdenuricA. Menarini GmbHM04AA03先発医薬品CHF 30.25はい
AdtralzaLEO Pharmaceutical Products Sarath Ltd.D11AH07先発医薬品CHF 1'051.40はい
AdvateTakeda Pharma AGB02BD02先発医薬品CHF 227.35はい
AdynoviTakeda Pharma AGB02BD02先発医薬品CHF 241.20はい
AfinitorNovartis Pharma Schweiz AGL01EG02先発医薬品CHF 1'144.90はい
AfqlirSandoz Pharmaceuticals AGS01LA05バイオシミラーCHF 478.45はい
AfstylaCSL Behring Lengnau AGB02BD02先発医薬品CHF 403.70はい
AgiolaxSpagyros AGA06AC51先発医薬品CHF 15.35はい
Agomelatin ServierServier (Suisse) SAN06AX22ジェネリックCHF 44.90はい
Agomelatin Spirig HCSpirig HealthCare AGN06AX22ジェネリックCHF 44.90はい
Agomelatin ZentivaHelvepharm AGN06AX22ジェネリックCHF 44.90はい
Agomelatin-MephaMepha Pharma AGN06AX22ジェネリックCHF 44.90はい
AimovigNovartis Pharma Schweiz AGN02CD01先発医薬品CHF 399.60はい
AjovyTeva Pharma AGN02CD03先発医薬品CHF 457.95はい
AkeegaJanssen-Cilag AGL01XK52先発医薬品CHF 4'523.30はい
AkynzeoMedius AGA04AA55先発医薬品CHF 97.60はい
Akynzeo IVMedius AGA04AA55先発医薬品CHF 100.95はい
AlacareGebro Pharma AGL01XD04先発医薬品CHF 146.90はい
Albumin BiotestBiotest (Schweiz) AGB05AA01先発医薬品CHF 59.65はい
Albumin CSL 20 %CSL Behring AGB05AA01先発医薬品CHF 54.50はい
Albumin CSL 5 %CSL Behring AGB05AA01先発医薬品CHF 66.00はい
Albunorm 20 %Octapharma AGB05AA01先発医薬品CHF 55.55はい
Albunorm 5 %Octapharma AGB05AA01先発医薬品CHF 37.60はい
AldaraViatris Pharma GmbHD06BB10先発医薬品CHF 75.15はい
AlecensaRoche Pharma (Schweiz) AGL01ED03先発医薬品CHF 4'741.25はい
AlfaminoNestlé Health Science Nestlé Suisse S.A.V06DF先発医薬品CHF 68.05はい
Algifor JuniorVERFORA SAM01AE01先発医薬品CHF 13.95はい
AlhemoNovo Nordisk Pharma AGB02BX10先発医薬品CHF 4'374.15はい
AlimtaEli Lilly (Suisse) SAL01BA04先発医薬品CHF 146.40はい
AlitrecutanDermapharm AGD11AH04ジェネリックCHF 215.05はい
Alitretinoin LemanLeman SKL SAD11AH04ジェネリックCHF 199.65はい
AlkeranAspen Pharma Schweiz GmbHL01AA03先発医薬品CHF 48.25はい

市場アクセス

製品をスペシャリティ・リストに収載する必要がありますか？

SL収載、価格、または制限についてのご質問ですか？Swiss Reimbursementにお問い合わせください。

  • 独立系ディレクトリ
  • FOPH公式データ
  • 8言語対応のウェブサイト
マーケットアクセスに関する相談を依頼情報を見る

制限: FAQ

スペシャリティリストにおける制限事項とは何ですか？

制限事項とは、SL項目に記載された償還条件です。適応症を限定したり、患者群または前治療を要件としたり、用量および治療期間に上限を設けたり、最大数量を定めたり、保険者による費用承認を要求したりできます（医療保険条例第73条）。

費用承認とは何で、誰が申請しますか？

費用承認を必要とする制限事項については、治療を開始する前に、担当医が医療保険者に申請しなければなりません。保険者の医療顧問が制限事項の条件を満たしているかを確認し、保険者が書面で承認します。承認は、しばしば一定期間およびフォローアップ要件付きで行われます。

制限事項を満たさない場合はどうなりますか？

その場合、基礎保険には支払義務がありません。治療がなお医学的に必要である場合は、医療保険条例第71a-d条に基づく個別症例償還を検討できます。これには、高い期待治療効果と販売承認保有者との価格合意が必要です。

市場アクセス

製品をスペシャリティ・リストに収載する必要がありますか？

SL収載、価格、または制限についてのご質問ですか？Swiss Reimbursementにお問い合わせください。

  • 独立系ディレクトリ
  • FOPH公式データ
  • 8言語対応のウェブサイト
マーケットアクセスに関する相談を依頼情報を見る
お問い合わせを送信
お問い合わせ

約2分。お申し込みの義務はありません。

まず、貴社についてお聞かせください。

送信するまで、ご回答はこのページ内にのみ保持されます。

どのような支援をご希望ですか？

プロジェクト

ご連絡先をお知らせください。

送信前に戻って回答を確認できます。

* 必須項目
メールでのご連絡をご希望ですか？ info@swissreimbursement.com