מדריך

הבנת הגבלות SL

1'454 מתוך 3'402 התכשירים ברשימת התכשירים המיוחדים (43 אחוז) מוחזרים רק בכפוף לתנאים. הגבלה היא תנאי להחזר המשולב ברשומת ה-SL: התווייה, קבוצת מטופלים, מינון, משך טיפול, טיפול קודם או אישור כיסוי עלות. מחוץ להגבלה התכשיר מאושר אך אינו מוחזר.

60 תכשיריםנכון ל- 17.09.2026

חמשת סוגי ההגבלות ברשימת התרופות המזכות בהחזר

  1. הגבלת התוויה

    ההחזר מכסה רק חלק מההתוויות המאושרות, לדוגמה טיפול בקו שני בלבד, או רק כאשר מוטציה מתועדת.

  2. הגבלת מטופל או טיפול קודם

    ההחזר מתחיל רק לאחר שטיפול קודם מוגדר נכשל או הוכח כבלתי נסבל, או חל רק על קבוצת גיל או דרגת חומרה מסוימת.

  3. הגבלת כמות ומשך

    ההחזר מוגבל למינון מרבי, למספר מרבי של אריזות בשנה או למשך טיפול מרבי.

  4. אישור עלויות

    ההחזר מחייב אישור מראש בכתב ממבטח הבריאות, הנבדק על ידי היועץ הרפואי של המבטח.

  5. הגבלת רושם המרשם ומודל המחיר

    רישום המרשם שמור למומחים או למרכזים, או שההחזר מבוסס על מודל מחיר הכולל הנחות למבטחים.

דוגמאות לניסוח של FOPH

Abevmy

07.16.10 · Medius AG

Austausch Referenzpräparat/Biosimilar
Für alle Indikationen, die einer Kostengutsprache bedürfen, ist keine neue Kostengutsprache für die Behandlung mit ABEVMY nötig, wenn in derselben Indikation bereits eine Kostengutsprache für das Referenzpräparat oder ein anderes Biosimilar besteht.

Actiq

01.01.30 · Curatis AG

Verschreibung nur durch Spezialisten mit Erfahrung in der Opioidbehandlung bei Patienten, deren Durchbruchschmerzen durch andere Opioide nicht ausreichend behandelbar sind.

Actos

07.06.20 · Cheplapharm Schweiz GmbH

Anwendung, wenn andere orale Antidiabetika kontraindiziert oder aus medizinischen Gründen nicht angezeigt sind oder für bereits mit diesem Arzneimittel eingestellte Patienten.

Adcirca

02.07.10 · Eli Lilly (Suisse) SA

Kostengutsprache durch den Krankenversicherer nach vorgängiger Konsultation des Vertrauensarztes aufgrund der erstmaligen Indikationsstellung durch tertiäre Zentren für pulmonale Hypertonie bzw. durch entsprechend qualifizierte Fachärzte für Pneumologie und Kardiologie.

הטבלה מציגה את 60 הראשונים מתוך 1'454 התכשירים המוגבלים, בסדר אלפביתי. נוסח ההגבלה המלא מופיע בכל עמוד תכשיר.

הבנת הגבלות SL
תכשירבעל אישורATCסוגמחיר ציבורי החל מ-הגבלה
AbevmyMedius AGL01FG01ביוסימילרCHF 254.30כן
AbilifyOtsuka Pharmaceutical (Switzerland) GmbHN05AX12מוצר מקורCHF 67.00כן
Abirateron AccordAccord Healthcare AGL02BX03גנריCHF 992.05כן
Abirateron DevatisDevatis AGL02BX03גנריCHF 899.90כן
Abirateron SandozSandoz Pharmaceuticals AGL02BX03גנריCHF 992.05כן
Abirateron Spirig HCSpirig HealthCare AGL02BX03גנריCHF 992.05כן
Abirateron ViatrisViatris Pharma GmbHL02BX03גנריCHF 992.05כן
Abirateron ZentivaHelvepharm AGL02BX03גנריCHF 992.05כן
AbraxaneBristol-Myers Squibb SAL01CD01מוצר מקורCHF 332.10כן
AbriladaPfizer AGL04AB04ביוסימילרCHF 419.95כן
AbrysvoPfizer AGJ07BX05מוצר מקורCHF 185.10כן
Acarizax Lyophilisat zum EinnehmenALK-Abelló AGV01AA03מוצר מקורCHF 100.50כן
AccofilAccord Healthcare AGL03AA02ביוסימילרCHF 78.85כן
AcicutanDermapharm AGD05BB02גנריCHF 40.20כן
AclastaSandoz Pharmaceuticals AGM05BA08מוצר מקורCHF 254.45כן
ActemraRoche Pharma (Schweiz) AGL04AC07תכשיר ייחוסCHF 116.80כן
ActiqCuratis AGN02AB03מוצר מקורCHF 39.50כן
ActonelLabatec Pharma SAM05BA07מוצר מקורCHF 33.20כן
Actonel WochentabletteLabatec Pharma SAM05BA07מוצר מקורCHF 33.20כן
ActosCheplapharm Schweiz GmbHA10BG03מוצר מקורCHF 37.60כן
Acyclovir ZentivaHelvepharm AGD06BB03גנריCHF 14.20כן
Acyclovir-MephaMepha Pharma AGJ05AB01גנריCHF 28.20כן
AdacelSanofi-Aventis (Suisse) SAJ07AJ52מוצר מקורCHF 36.75כן
Adacel-PolioSanofi-Aventis (Suisse) SAJ07CA02מוצר מקורCHF 42.10כן
AdartrelGlaxoSmithKline AGN04BC04מוצר מקורCHF 12.15כן
AdcetrisTakeda Pharma AGL01FX05מוצר מקורCHF 3'263.75כן
AdcircaEli Lilly (Suisse) SAG04BE08מוצר מקורCHF 471.05כן
AdempasMSD Merck Sharp & Dohme AGC02KX05מוצר מקורCHF 1'273.75כן
AdenuricA. Menarini GmbHM04AA03מוצר מקורCHF 30.25כן
AdtralzaLEO Pharmaceutical Products Sarath Ltd.D11AH07מוצר מקורCHF 1'051.40כן
AdvateTakeda Pharma AGB02BD02מוצר מקורCHF 227.35כן
AdynoviTakeda Pharma AGB02BD02מוצר מקורCHF 241.20כן
AfinitorNovartis Pharma Schweiz AGL01EG02מוצר מקורCHF 1'144.90כן
AfqlirSandoz Pharmaceuticals AGS01LA05ביוסימילרCHF 478.45כן
AfstylaCSL Behring Lengnau AGB02BD02מוצר מקורCHF 403.70כן
AgiolaxSpagyros AGA06AC51מוצר מקורCHF 15.35כן
Agomelatin ServierServier (Suisse) SAN06AX22גנריCHF 44.90כן
Agomelatin Spirig HCSpirig HealthCare AGN06AX22גנריCHF 44.90כן
Agomelatin ZentivaHelvepharm AGN06AX22גנריCHF 44.90כן
Agomelatin-MephaMepha Pharma AGN06AX22גנריCHF 44.90כן
AimovigNovartis Pharma Schweiz AGN02CD01מוצר מקורCHF 399.60כן
AjovyTeva Pharma AGN02CD03מוצר מקורCHF 457.95כן
AkeegaJanssen-Cilag AGL01XK52מוצר מקורCHF 4'523.30כן
AkynzeoMedius AGA04AA55מוצר מקורCHF 97.60כן
Akynzeo IVMedius AGA04AA55מוצר מקורCHF 100.95כן
AlacareGebro Pharma AGL01XD04מוצר מקורCHF 146.90כן
Albumin BiotestBiotest (Schweiz) AGB05AA01מוצר מקורCHF 59.65כן
Albumin CSL 20 %CSL Behring AGB05AA01מוצר מקורCHF 54.50כן
Albumin CSL 5 %CSL Behring AGB05AA01מוצר מקורCHF 66.00כן
Albunorm 20 %Octapharma AGB05AA01מוצר מקורCHF 55.55כן
Albunorm 5 %Octapharma AGB05AA01מוצר מקורCHF 37.60כן
AldaraViatris Pharma GmbHD06BB10מוצר מקורCHF 75.15כן
AlecensaRoche Pharma (Schweiz) AGL01ED03מוצר מקורCHF 4'741.25כן
AlfaminoNestlé Health Science Nestlé Suisse S.A.V06DFמוצר מקורCHF 68.05כן
Algifor JuniorVERFORA SAM01AE01מוצר מקורCHF 13.95כן
AlhemoNovo Nordisk Pharma AGB02BX10מוצר מקורCHF 4'374.15כן
AlimtaEli Lilly (Suisse) SAL01BA04מוצר מקורCHF 146.40כן
AlitrecutanDermapharm AGD11AH04גנריCHF 215.05כן
Alitretinoin LemanLeman SKL SAD11AH04גנריCHF 199.65כן
AlkeranAspen Pharma Schweiz GmbHL01AA03מוצר מקורCHF 48.25כן

גישה לשוק

האם אתם זקוקים לכך שהמוצר שלכם ייכלל ברשימת התרופות המזכות בהחזר?

שאלות לגבי הכללה ברשימת התרופות המזכות בהחזר, מחירים או הגבלות? צרו קשר עם Swiss Reimbursement.

  • מדריך עצמאי
  • נתוני FOPH רשמיים
  • אתר בשמונה שפות
בקשת שיחה בנושא גישה לשוקצפייה במידע

הגבלות: FAQ

מהי הגבלה ברשימת התרופות המזכות בהחזר?

הגבלה היא תנאי להחזר הכתוב ברשומת SL. היא יכולה לצמצם את ההתוויה, לדרוש קבוצת מטופלים או טיפול קודם, להגביל מינון ומשך טיפול, לקבוע כמות מרבית או לדרוש אישור עלות מהמבטח (סעיף 73 לפקודת ביטוח הבריאות).

מהו אישור עלות ומי מבקש אותו?

בהגבלות הדורשות אישור עלות, על הרופא המטפל להגיש בקשה למבטח הבריאות לפני תחילת הטיפול. היועץ הרפואי של המבטח בודק אם תנאי ההגבלה מתקיימים, והמבטח מאשר בכתב, לעיתים קרובות לתקופה קבועה ובכפוף לדרישות מעקב.

מה קורה אם ההגבלה אינה מתקיימת?

אז לביטוח הבסיסי אין חובה לשלם. אם הטיפול עדיין נחוץ מבחינה רפואית, ניתן לבחון החזר במקרה פרטני לפי סעיפים 71a-d לפקודת ביטוח הבריאות; הדבר דורש תועלת טיפולית צפויה גבוהה והסכם מחיר עם בעל האישור.

גישה לשוק

האם אתם זקוקים לכך שהמוצר שלכם ייכלל ברשימת התרופות המזכות בהחזר?

שאלות לגבי הכללה ברשימת התרופות המזכות בהחזר, מחירים או הגבלות? צרו קשר עם Swiss Reimbursement.

  • מדריך עצמאי
  • נתוני FOPH רשמיים
  • אתר בשמונה שפות
בקשת שיחה בנושא גישה לשוקצפייה במידע
שליחת פנייה
יצירת קשר

כ־2 דקות. ללא התחייבות.

תחילה, ספרו לנו על העסק שלכם.

התשובות נשארות בדף זה עד לשליחת הפנייה.

מה תרצו להשיג?

הפרויקט שלכם

איך נוכל ליצור קשר?

אפשר לחזור ולבדוק את התשובות לפני השליחה.

* שדות חובה
מעדיפים דוא״ל? info@swissreimbursement.com