Kyprolis

Für alle vergütungspflichtigen Indikationen gilt:
Nur nach Kostengutsprache durch den Krankenversicherer nach vorgängiger Konsultation des Vertrauensarztes. Eine Kostengutsprache hat den entsprechenden Indikationscode (20481.XX) zu enthalten.

Für Behandlungen in Indikationen mit Preismodell erstattet Amgen Switzerland AG dem Krankenversicherer, bei dem die versicherte Person zum Zeitpunkt des Bezugs versichert war, auf dessen erste Aufforderung hin für jede bezogene Packung KYPROLIS einen festgelegten Anteil des Fabrikabgabepreises zurück. Die Amgen Switzerland AG gibt dem Krankenversicherer die Höhe der Rückvergütung bekannt. Die Rückvergütung unterscheidet sich je nach Indikation und Dosierungsschema, weshalb der Krankenversicherer mit jeder Rückvergütungsforderung der jeweilige Indikationscode (20481.XX) zwingend bekanntzugeben hat. Die Mehrwertsteuer kann nicht zusätzlich zu diesem Anteil des Fabrikabgabepreises zurückgefordert werden.

KYPROLIS in Kombination mit Lenalidomid und Dexamethason (KRd)
(ohne Preismodell)
In Kombination mit Lenalidomid und Dexamethason (KRd) zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit rezidivierendem multiplem Myelom, die mindestens eine vorangegangene Therapie erhalten haben. Die Behandlung mit KYPROLIS in der Kombination KRd darf bis zu maximal 18 Zyklen vergütet werden. Falls es zu einer Progression der Krankheit kommt oder inakzeptable Toxizitätserscheinungen auftreten, muss die Behandlung mit KYPROLIS abgebrochen werden. Eine Behandlung mit KYPROLIS in der Kombination KRd mit mehr als 18 Zyklen bedarf eines erneuten begründeten Gesuches um Kostengutsprache an den Krankenversicherer. Dieser entscheidet über die Kostengutsprache nach vorgängiger Konsultation des Vertrauensarztes, der anhand des Gesuchs um Kostengutsprache den Nutzen einer Fortsetzung der Therapie evaluiert.
Folgender Code ist an den Krankenversicherer zu übermitteln: 20481.06

KYPROLIS in Kombination mit Dexamethason (Kd)
(mit oder ohne Preismodell abhängig von Indikationscode)
KYPROLIS wird vergütet in Kombination mit Dexamethason (Kd) zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit rezidivierendem multiplem Myelom, die mindestens eine vorangegangene Therapie erhalten haben. Nur bis zur Progression der Krankheit.
Maximal 56 mg Carfilzomib/m2 zweimal wöchentlich.
Folgender Code ist an den Krankenversicherer zu übermitteln: 20481.04 (mit Preismodell)

KYPROLIS in Kombination mit Dexamethason (Kd)
(mit oder ohne Preismodell abhängig von Indikationscode)
KYPROLIS wird vergütet in Kombination mit Dexamethason (Kd) zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit rezidivierendem multiplem Myelom, die mindestens eine vorangegangene Therapie erhalten haben. Nur bis zur Progression der Krankheit.
Maximal 70 mg Carfilzomib/m2 einmal wöchentlich.
Folgender Code ist an den Krankenversicherer zu übermitteln: 20481.05 (ohne Preismodell)

KYPROLIS in Kombination mit Daratumumab und Dexamethason (KDd)
(mit Preismodell)
KYPROLIS wird vergütet in Kombination mit Daratumumab und Dexamethason (KDd) zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit rezidivierendem multiplem Myelom, die mindestens eine vorangegangene Therapie erhalten haben. Nur bis zur Progression der Krankheit. KYPROLIS wird nicht vergütet, wenn die Patienten unter vorgängiger Behandlung mit einem CD38 Antikörper refraktär und/oder rezidivierend waren.
Maximal 56 mg Carfilzomib/m2 zweimal wöchentlich.
Folgender Code ist an den Krankenversicherer zu übermitteln: 20481.02

KYPROLIS in Kombination mit Daratumumab und Dexamethason (KDd)
(mit Preismodell)
KYPROLIS wird vergütet in Kombination mit Daratumumab und Dexamethason (KDd) zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit rezidivierendem multiplem Myelom, die mindestens eine vorangegangene Therapie erhalten haben. Nur bis zur Progression der Krankheit. KYPROLIS wird nicht vergütet, wenn die Patienten unter vorgängiger Behandlung mit einem CD38 Antikörper refraktär und/oder rezidivierend waren.
Maximal 70 mg Carfilzomib/m2 einmal wöchentlich.
Folgender Code ist an den Krankenversicherer zu übermitteln: 20481.03

KYPROLIS in Kombination mit Isatuximab und Dexamethason (IsaKd)
(mit Preismodell)
KYPROLIS wird vergütet in Kombination mit Isatuximab und Dexamethason zur Behandlung des multiplen Myeloms bei erwachsenen Patienten, die mindestens 1 bis 3 vorangegangene Therapielinien erhalten haben. Nur bis zur Progression der Krankheit. KYPROLIS wird nicht vergütet, wenn die Patienten unter vorgängiger Behandlung mit einem CD38 Antikörper refraktär und/oder rezidivierend waren.
Folgender Code ist an den Krankenversicherer zu übermitteln: 20481.07