Wegovy

Adultes :
Utilisation chez les personnes diabétiques (DS de type 2) uniquement si celles-ci n’ont pas été prétraitées par un agoniste du récepteur GLP 1, sauf si celui ci a été utilisé pour la réduction du poids, ainsi que chez les personnes non diabétiques:
En complément d’un régime avec un déficit de 500 kcal/jour, de conseils diététiques d’accompagnement et d’une activité physique renforcée et justifiée (par ex. podomètre) chez des patients motivés (sans opérations bariatriques passées ou prévues) pour la régulation pondérale chez les patients adultes présentant un:
- IMC ≥ 35 kg/m2
- IMC ≥ 28 kg/m2 en cas de comorbidités liées au poids (prédiabète ou diabète sucré de type 2, hypertension artérielle, dyslipidémie).

Le traitement nécessite une garantie de prise en charge par l’assurance-maladie après consultation préalable du médecin-conseil.

Un régime alimentaire avec un déficit de 500 kcal/jour doit être respecté et documenté afin d’obtenir le remboursement de Wegovy, et ceci doit être confirmé vis-à-vis de l’assureur.

La prescription et les contrôles de suivi médical après 16 semaines, 10 mois et tous les 6 mois par la suite, ne peuvent être effectués que sur place :
• par des médecins spécialistes en endocrinologie/diabétologie ayant une expertise avérée dans le traitement de l'obésité (voir ci-dessous)

OU

• dans un centre d’obésité ayant une expertise avérée dans le traitement de l’obésité (voir ci-dessous), par une médecin spécialiste disposant de l’un des trois titres de spécialiste suivants :
- endocrinologie/diabétologie
- médecine interne générale
- chirurgie avec spécialisation en chirurgie viscérale.
Les centres d’obésité emploient au total deux médecins spécialistes disposant chacune de l’un des titres de spécialiste mentionnés, et au moins deux spécialités différentes parmi celles énumérées doivent être représentées au sein du centre.

Les médecins spécialistes en endocrinologie/diabétologie ET les centres d'obésité doivent en outre remplir les critères suivants :
- Sur place, ils/elles disposent en outre d’une diététicienne (selon l’art. 11 de la LPSan) ou peuvent démontrer une collaboration avec une diététicienne externe (selon l’art. 11 de la LPSan).
- Le/la médecin responsable du centre ou le/la médecin spécialiste en endocrinologie/diabétologie est membre de l’ASEMO, de la SSED ou de la SMOB.
- Le réseau interdisciplinaire du centre d’obésité ou le/la médecin spécialiste en endocrinologie/diabétologie comprend au moins une psychiatre/psychologue clinicienne, une physiothérapeute certifiée et un centre bariatrique reconnu par la SMOB.
- Une expertise avérée est établie lorsque le/la médecin spécialiste en endocrinologie/diabétologie traite au moins 100 patientes atteintes d’obésité par période de 12 mois et que le centre traite au moins 300 patientes atteintes d’obésité par an.

Le traitement doit être arrêté chez les patients dont l'IMC est ≥ 28 kg/m2 et
Pour une thérapie consécutive au-delà de la phase initiale de traitement, une nouvelle garantie de prise en charge doit être obtenue. Les pertes de poids après 16 semaines et après 10 mois au total doivent être justifiées.

Un contrôle d’efficacité doit ensuite en principe être effectué tous les 6 mois. Wegovy peut être remboursé pendant 3 ans au maximum si les critères de remboursement susmentionnés sont respectés. En cas de reprise de poids, si le poids du patient est supérieur à l’objectif à atteindre après 10 mois par rapport au poids initial (−10%, resp. −12%), le traitement doit être interrompu. Le traitement doit également être interrompu dès lors qu’un IMC
Si l'on passe d'un autre agoniste des récepteurs du GLP-1 utilisé pour la réduction du poids à Wegovy pendant la phase initiale (10 premiers mois de traitement), les critères d'interruption s'appliquent comme pendant la phase initiale de traitement par Wegovy. Si le changement intervient pendant la poursuite du traitement, la phase initiale de traitement sous Wegovy est supprimée. La documentation correspondante du traitement préalable à partir du début du traitement doit être disponible pour la garantie de prise en charge par l’assurance-maladie.

Wegovy ne doit pas être combiné à d’autres agonistes du récepteur du GLP-1, à des gliptines, à des inhibiteurs du SGLT-2 ou à de l’insuline. Wegovy ne doit pas être combiné à d’autres médicaments (par ex. médicaments contenant de l’orlistat) pour la réduction du poids. Un traitement concomitant par des inhibiteurs du SGLT-2 est remboursé si ceux-ci sont prescrits pour le traitement d’une insuffisance cardiaque ou d'une maladie rénale chronique.

Un remboursement est en principe exclu en cas de reprise du traitement lorsqu’une perte d’au moins 5%, resp. 7%, du poids corporel initial n’avait pas été obtenue lors d’un premier traitement de 16 semaines (patients non répondeurs) par Wegovy.

Un changement de traitement de Saxenda à Wegovy doit en principe être possible. La durée maximale de traitement d’une monothérapie par Wegovy ou d’un traitement séquentiel par Wegovy après Saxenda est de 3 ans.

Sous réserve de l'accord du patient, les données correspondantes doivent être saisies dans un registre géré par une organisation indépendante, basé sur la documentation continue du patient.

Adolescent-e-s:

WEGOVY est utilisé en complément d'un régime hypocalorique et d'une activité physique accrue et documentée pour la gestion du poids chez les adolescent-e-s âgé-e-s de 12 ans et plus (sans antécédents de chirurgie bariatrique et sans chirurgie bariatrique prévue ou imminente) avec un poids corporel ≥ 60 kg et présentant une obésité selon les seuils internationalement acceptés:
- correspond à un IMC ≥35 kg/m² chez les adultes*

*Seuils d’IMC de l’IOTF pour l’obésité par sexe pour les adolescent-e-s âgé-e-s de 12 à 18 ans.
Âge (années) / indice de masse corporelle 35 kg/m² (homme / femme)
12 / 31.21 / 31.66
12.5 / 31.73 / 32.33
13 / 32.19 / 32.91
13.5 / 32.61 / 33.39
14 / 32.98 / 33.78
14.5 / 33.29 / 34.07
15 / 33.56 / 34.28
15.5 / 33.78 / 34.43
16 / 33.98 / 34.55
16.5 / 34.19 / 34.64
17 / 34.43 / 34.75
17.5 / 34.71 / 34.87

Le traitement requiert la garantie de prise en charge des coûts par la caisse maladie après consultation du médecin-conseil.
La prescription ne peut être effectuée que:
1. par des spécialistes en médecine de l'enfant et de l'adolescent avec une spécialisation en endocrinologie pédiatrique et en diabétologie, ou
2. par des spécialistes accrédité-e-s comme responsables de programmes de thérapie individuelle multiprofessionnelle structurée pour les enfants et les adolescent-e-s présentant une obésité et en surpoids (MSIT) selon le règlement de certification (A) (https://www.akj-ch.ch/fr/professionnels/therapie/programme-individuel/), ou
3. par des spécialistes d'un centre de référence en obésité pédiatrique selon le règlement de certification (C) de la Société suisse de pédiatrie (SGP) et de l'Association suisse de l'obésité de l'enfant et de l'adolescent (AKJ) (https://www.akj-ch.ch/fr/professionnels/therapie/centres-de-reference/).

Le respect documenté d'un régime hypocalorique constitue une condition préalable au remboursement de WEGOVY et doit être confirmé à la caisse maladie.

La thérapie de base concernant la nutrition, l’exercice physique et la santé mentale doit être contrôlée au moins tous les 3 mois pour les personnes de moins de 18 ans.

Il convient d'interrompre le traitement par WEGOVY si l’IMC ou le score Z de l’IMC des patient-e-s ne s’est pas amélioré d’au moins 5 % par rapport à la valeur initiale après 28 semaines d’utilisation.
Ces patient-e-s sont exclu-e-s du remboursement pour la reprise du traitement.
Le traitement par WEGOVY doit être réévalué dès lors que les adolescent-e-s atteignent l’âge adulte. Les mêmes critères que pour les adultes s'appliquent.

Un changement de traitement d'un autre agoniste du récepteur GLP-1 approuvé pour la perte de poids à WEGOVY est en principe possible. Si le passage à WEGOVY s'effectue pendant la phase initiale, les critères d'interruption s'appliquent comme pendant la phase initiale de traitement par WEGOVY. Si le passage s'effectue pendant le traitement en cours, la phase initiale de traitement sous WEGOVY est omise. La durée maximale de traitement remboursée pour une monothérapie avec WEGOVY ou pour une thérapie séquentielle avec WEGOVY et un autre agoniste du récepteur du GLP-1 approuvé pour la perte de poids est limitée à 3 ans, sous réserve du respect des critères de remboursement, que le traitement ait été commencé à l'adolescence ou à l'âge adulte. La documentation pertinente du traitement préalable depuis le début du traitement doit être disponible en cas de questions.

WEGOVY ne doit pas être associé à d’autres agonistes du récepteur du GLP-1, ni à des inhibiteurs du SGLT-2, à des gliptines, à de l’insuline ou à d’autres médicaments (p. ex. des médicaments contenant de l’orlistat) pour la perte de poids.

Sous réserve du consentement du/de la patient-e, les données pertinentes doivent être enregistrées dans un registre tenu par un organisme indépendant sur la base d’une documentation continue du/de la patient-e.