特殊药品目录中的仿制药

根据《健康保险条例》第 65c 条，仿制药的出厂价格必须低于原研药。所需价差随原研药的市场销售额增加而提高：销售额较小时为 20%，非常大时最高为 70%。参考销售额为专利到期前四年的销售额。

如果被保险人在同一活性物质组中存在更便宜的仿制药时仍选择原研药，自付额为 40%，而不是 10%（《医疗保健福利条例》第 38a 条）。如果处方医生在个案中记录了医学原因，则适用例外。

可以。根据《健康保险法》第 52a 条，除非处方医生明确排除替代，药房可以以仿制药替代。药房必须告知患者，并记录实际调配的包装。