Hympavzi

Patienten mit Hämophilie A ohne Inhibitoren:
Als Routineprophylaxe von Blutungsepisoden bei Patienten ab einem Alter von 12 Jahren mit einem Körpergewicht von mindestens 35 kg mit schwerer Hämophilie A (angeborener Faktor-VIII-Mangel, FVIII Folgender Indikationscode ist an den Krankenversicherer zu übermitteln: 21887.01

Patienten mit Hämophilie B ohne Inhibitoren:
Als Routineprophylaxe von Blutungsepisoden bei Patienten ab einem Alter von 12 Jahren mit einem Körpergewicht von mindestens 35 kg mit schwerer Hämophilie B (angeborener Faktor-IX-Mangel, FIX Folgender Indikationscode ist an den Krankenversicherer zu übermitteln: 21887.02

Für beide Indikationen gelten folgende Vergütungsbedingungen:
Vor Therapiebeginn muss für alle vergütungspflichtigen Indikationen eine Kostengutsprache des Krankenversicherers nach vorgängiger Konsultation des Vertrauensarztes eingeholt werden. Eine Kostengutsprache hat den entsprechenden Indikationscode (21887.01 bzw. 21887.02) zu enthalten.
Die Diagnosestellung und die Verordnung von Marstacimab, die Behandlungseinleitung und die darauffolgende Betreuung darf nur an folgenden universitären und/oder spezialisierten Hämophiliezentren erfolgen. Dazu gehören: Kantonsspital Aarau, Universitätsspital Basel, Universitätskinderspital beider Basel, Ospedale Regionale di Bellinzona e Valli, Inselspital Bern, Kantonsspital Graubünden, Hôpitaux Universitaires Genève, Centre hospitalier universitaire vaudois, Centre Hospitalier du Valais Sion, Kantonsspital Luzern, Zentrum für Labormedizin St. Gallen, Ostschweizer Kinderspital St. Gallen, Universitätsspital Zürich, Universitäts-Kinderspital Zürich.
Vergütet wird ausschliesslich die Dosierung 150 mg pro Woche und somit maximal 54 Packungen HYMPAVZI zu 150 mg pro Patient und pro Jahr. Werden mehr als 54 Packungen HYMPAVZI zu 150 mg pro Patient und pro Jahr eingesetzt, vergütet die Pfizer AG nach Aufforderung durch den Krankenversicherer, bei dem die versicherte Person zum Zeitpunkt des Bezugs versichert war, respektive nach Aufforderung durch die IV, für alle ab der 55. Packung zu 150 mg bezogenen Packungen HYMPAVZI den Fabrikabgabepreis an den Krankenversicherer respektive die IV zurück. Die Mehrwertsteuer kann nicht zusätzlich zu den Fabrikabgabepreis-basierten Beträgen zurückgefordert werden. Die Anzahl Packungen pro Jahr wird 15 Monate nach Bezug der ersten Packung beurteilt. Die Rückforderung erfolgt unmittelbar danach.

Preisberechnung für Blutpräparate aufgrund des Fabrikabgabepreises zuzüglich einer Fixmarge wegen der speziellen Verteilersituation (praktisch kein Zwischenhandel) von Fr. 40.-- zuzüglich MWST. Diese Berechnung gilt nicht für die Humanalbumine.