Capvaxive

Für CAPVAXIVE wurde ein einheitlicher Abrechnungspreis festgelegt.
Sind in spezifischen Fällen (z.B. Einzelfallvergütung) die wirtschaftlichen Preise in den jeweiligen Indikationen zu berücksichtigen, gibt die Zulassungsinhaberin auf Aufforderung der Krankenversicherung die Preise bekannt.

Kostenübernahme der Erstimpfung bei Personen ab 65 Jahren.

Kostenübernahme bei Personen ab 65 Jahren für eine einmalige ergänzende Impfdosis, die sich seit dem 01.01.2023 bis 31.12.2025 mit einem 13- oder 15-valenten PCV-Impfstoff impfen liessen.

Kostenübernahme bei Personen ab 18 Jahren mit erhöhtem Risiko für eine invasive Pneumokokken-Erkrankung (IPE). Die Indikationen für ein erhöhtes Risiko richten sich nach dem «Referenzdokument Prophylaktische Impfungen».

Die Kostenübernahme der Impfstoffe als Teil einer präventiven Massnahme im Rahmen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung richtet sich nach den in Artikel 12a KLV für die jeweiligen Impfungen abschliessend festgelegten Voraussetzungen und erfolgt nur innerhalb der Zulassung durch Swissmedic. Bei beruflicher und reisemedizinischer Indikation erfolgt keine Kostenübernahme durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung.
Die Preise der Impfstoffe sind Höchstpreise (Art. 52 Abs. 3 KVG) und kommen bei Reihenimpfungen (z.B. im schulärztlichen Dienst) nicht zur Anwendung. In diesen Fällen gelten die von den Krankenversicherern mit den zuständigen Behörden ausgehandelten bzw. die allenfalls von den Behörden festgesetzten Tarife. Wenn der Impfstoff zu einem günstigeren Preis bezogen wird (z.B. im Rahmen von Reihenimpfungen), darf der Arzt oder die Ärztin nicht den Publikumspreis der SL verrechnen.
Die Vergünstigung muss gemäss Artikel 56 Absatz 3 KVG weitergegeben werden, ausser es bestehen Vereinbarungen nach Artikel 56 Absatz 3bis KVG.