Jaypirca

Für alle vergütungspflichtigen Indikationen gilt:
Pirtobrutinib wird vergütet bis zum Progress oder nicht-akzeptablen Toxizität.
Die Behandlung bedarf der Kostengutsprache durch den Krankenversicherer nach vorgängiger Konsultation des Vertrauensarztes. Eine Kostengutsprache hat den entsprechenden Indikationscode (21693.XX) zu enthalten.
Für JAYPIRCA bestehen Preismodelle. Die Zulassungsinhaberin Eli Lilly (Suisse) SA erstattet dem Krankenversicherer, bei dem die versicherte Person zum Zeitpunkt des Bezugs versichert war, auf dessen erste Aufforderung hin für jede bezogene Packung JAYPIRCA einen festgelegten Anteil des Fabrikabgabepreises zurück. Sie gibt dem Krankenversicherer die Höhe der Rückerstattung bekannt. Die Mehrwertsteuer kann nicht zusätzlich zu diesem Anteil des Fabrikabgabepreises zurückgefordert werden. Die Aufforderung zur Rückvergütung soll ab dem Zeitpunkt der Verabreichung erfolgen. Zur Indikation MCL gilt zudem eine Vorleistung (siehe MCL).

3L Chronisch lymphatische Leukämie (CLL, Monotherapie)
Pirtobrutinib wird als Monotherapie vergütet zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit rezidivierter oder refraktärer chronischer lymphatischer Leukämie (CLL), die zuvor mindestens zwei Behandlungslinien einschliesslich einem BTK-Inhibitor erhalten haben.
Folgender Indikationscode ist an den Krankenversicherer zu übermitteln: 21693.01

3L Mantelzelllymphom (MCL, Monotherapie)
Pirtobrutinib wird als Monotherapie vergütet zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit rezidiviertem oder refraktärem Mantelzelllymphom (MCL), die zuvor mindestens zwei Linien systemische Behandlungen erhalten haben, einschliesslich einem anti-CD20-Antikörper und einem Bruton-Tyrosinkinase (BTK)-Inhibitor, und wenn die Patienten für eine CAR-T Therapie nicht geeignet sind.
Für JAYPIRCA bestehen Preismodelle. Die Zulassungsinhaberin Eli Lilly (Suisse) SA erstattet die in den ersten 2 Monaten bezogenen Packungen auf Aufforderung desjenigen Krankenversicherers, bei dem die versicherte Person zum Zeitpunkt des Bezugs versichert war, zum aktuellen FAP vollständig zurück.
Folgender Indikationscode ist an den Krankenversicherer zu übermitteln: 21693.02